«Hoy siento que la muerte está a mi alrededor todo el tiempo. Cada día que pasa, pierdo un día de vida». Así se expresa una profesora de 37 años diagnosticada de cáncer de mama en julio de este año. Desde entonces, espera sin poder comenzar el tratamiento oncológico en la red pública de salud del Distrito Federal (DF).
La mujer, que prefirió no revelar su identidad, contó que recibió el diagnóstico de cáncer invasivo el 28 de julio, durante una consulta con un especialista en patología mamaria. Las pruebas indicaron que tenía un tumor de alto grado (G3), con un índice de proliferación celular del 70%.
Al principio fue atendida en el Hospital Materno Infantil de Brasilia (HMIB). Después de la asignación de la atención por el sistema de regulación, estaba previsto que la derivaran al Hospital de Base, al Hospital Regional de Taguatinga o al Hospital Universitario de Brasilia para iniciar el tratamiento.
«Se solicitaron todas las pruebas de estadificación para que, cuando se celebrara la consulta con el oncólogo, ya tuviéramos los resultados y pudiéramos pasar a la quimioterapia. Según la especialista en patología mamaria, tendría que ser neoadyuvante por el tamaño del tumor y porque ya había metástasis en las axilas», explicó.
La paciente relata que, desde la primera consulta, existía preocupación por la posibilidad de que la mama se rompiera debido al tamaño del tumor. Eso ocurrió pocos días después. «Pocos días después de la consulta, se produjo la rotura y empecé a peregrinar por hospitales en busca de una consulta y de orientación sobre qué hacer. […] Tengo la mama al descubierto. Siento que el tumor avanza por su tamaño y, al menos, no tengo la oportunidad de acceder al tratamiento para luchar. Cada día que pasa, pierdo un día de vida», afirmó.
Desde el 1 de septiembre, la profesora espera una consulta con un oncólogo en la red pública del DF, aunque su solicitud está clasificada como prioridad 1. También asegura que ha tenido dificultades para recibir ayuda en los servicios de urgencias. Según cuenta, como todavía no ha comenzado el tratamiento oncológico, le indican que debe «esperar a que se tramite la derivación y hacerse las curas en casa».
La profesora afirma que acudió a la Fiscalía del Distrito Federal y Territorios (MPDFT) y a la Defensoría Pública del DF (DPDF), puesto que ya se ha superado el plazo previsto por la ley para iniciar el tratamiento después del diagnóstico. Según ella, la Fiscalía abrió un procedimiento y trasladó el caso a la Defensoría para que se valoraran medidas legales que permitieran garantizar la atención. También solicitó información al HMIB sobre la asistencia prestada y sobre la posible necesidad de hospitalización.
La Ley brasileña 12.732, de 2012, conocida como la Ley de los 60 días, establece que las personas con cáncer deben comenzar el primer tratamiento a través del sistema público de salud (SUS) en un plazo máximo de 60 días desde la confirmación del diagnóstico, o antes si la necesidad terapéutica consta en la historia clínica.
En un comunicado, la Secretaría de Salud del DF (SES-DF) señaló que la paciente está «incluida en el sistema de regulación para una consulta con oncología, cuyo agendamiento está previsto todavía para este año».
Otra paciente atraviesa una situación similar. Manuella Abrantes de Oliveira, publicista de 40 años, empezó a sospechar que algo no iba bien a finales de agosto, cuando notó un bulto en la mama derecha mientras se duchaba. En un primer momento, no pensó que pudiera tratarse de algo grave.
«Como estaba haciendo musculación, pensé que podía ser algún cambio relacionado con los ejercicios. Por eso tardé una o dos semanas en buscar atención. Pero el 3 de septiembre decidí que tenía que investigarlo. Fui a la Unidad Básica de Salud (UBS) y pedí que me examinaran», contó.
La enfermera que la atendió realizó una exploración clínica y, según Manuella, se alarmó por el tamaño del bulto. Le preguntó si podía hacerse urgentemente una ecografía de las mamas. «Por su reacción, entendí que había motivos para preocuparse», añadió.
Después de la consulta, le solicitaron pruebas y le programaron varias para el día siguiente, entre ellas análisis de sangre y una ecografía de las mamas y las axilas. La ecografía mostró una gran sospecha de cáncer en la mama derecha, aunque, según Manuella, no se observaron signos de afectación axilar en esa prueba.
A continuación, se solicitó una biopsia para confirmar el diagnóstico. El 2 de octubre recibió la confirmación de un carcinoma mamario invasivo, un tipo de cáncer en el que las células malignas invaden los tejidos próximos a la mama. «En ese momento, mi mundo pareció detenerse. Ya había investigado bastante sobre la enfermedad y sabía que todavía necesitaba otra prueba, la inmunohistoquímica, para identificar las características del tumor y ayudar a definir el tratamiento. […] Intentábamos ganar tiempo. Cada día era importante y solo queríamos avanzar a la siguiente etapa», relató.
Unas semanas después, el resultado confirmó un cáncer de mama triple negativo, invasivo, de grado 3 y con un índice de proliferación celular del 80%.
Tras recibir el diagnóstico, Manuella necesitaba conseguir una consulta con un especialista en patología mamaria, hacerse las pruebas de estadificación y ser derivada a oncología para comenzar el tratamiento. Sin embargo, asegura que encontró dificultades para obtener atención en la red pública del DF. Pasó varios días intentando conseguir una consulta, pese a que la derivación también estaba clasificada como prioridad 1. Durante ese tiempo, le indicaron que esperara el contacto del sistema de regulación.
Finalmente, consiguió una consulta con el especialista el 27 de octubre. «En la consulta, el médico pidió las pruebas de estadificación y me indicó que volviera la semana siguiente con los resultados. Esperaría para continuar mi atención y hacer las derivaciones necesarias para el tratamiento oncológico», explicó.
Sobre el caso, la SES-DF informó de que, después de la consulta, se solicitaron «varias pruebas de imagen y una evaluación genética, con vistas a remitir el caso para que lo valore el equipo quirúrgico».
Para intentar adelantar el proceso, Manuella pagó las pruebas de estadificación en el ámbito privado y volvió a la unidad con los resultados la semana siguiente, tal como le habían indicado. Sin embargo, tras esperar alrededor de tres horas, le comunicaron que el médico estaba de vacaciones y no regresaría hasta el 17 de noviembre.
«También nos dijeron que otro médico no podía hacer la derivación a oncología. Es muy frustrante pasar por todo esto. Salimos de casa creyendo que por fin avanzaríamos, con todas las pruebas en la mano, después de tanto esfuerzo y tantos gastos, y volvimos a casa ante una espera más», afirmó.
Manuella dice que la demora le provoca miedo y angustia. Es madre de tres niños y cuenta que el impacto psicológico afecta también a sus hijos, a su marido y al resto de su familia. «Es difícil recibir un diagnóstico de cáncer y, en lugar de encontrar acogida y apoyo, tener que luchar cada día para conseguir atención. Cansa insistir, alimentar la esperanza y encontrarse otra vez con las puertas cerradas», dijo.
«Solo queremos tener derecho a empezar el tratamiento, cuidar nuestra salud y seguir viviendo. Lo que más duele es saber que estamos haciendo todo lo que podemos, pero dependemos de un sistema que parece no comprender la urgencia de quienes tienen cáncer. No es solo una consulta que se está retrasando. Nuestra vida, nuestra familia y nuestro futuro están en juego», añadió.
El martes 3 de noviembre, Manuella presentó también una nueva reclamación ante la Oficina General del Defensor del DF para pedir medidas urgentes que permitieran que otro profesional continuara su atención y la derivara a oncología.
